방사선치료 부위 피부가 붉어지고 벗겨질 때는?

방사선치료 부위 피부가 붉어지고 벗겨지는 것은 방사선 피부염으로, 조사 부위에 가려움·붉어짐·건조·물집·색소침착 형태로 나타날 수 있습니다. 겨드랑이·유방 밑처럼 피부가 접히는 곳에서 더 심하게 나타나는 경향이 있고, 항암화학요법을 함께 받는 경우 피부반응이 나타날 확률이 높아지는 것으로 알려져 있습니다. 회복 속도와 색소 변화가 남는 기간은 사람마다 차이가 커서, 증상만으로 스스로 판단하기보다 방사선치료를 진행하는 담당 의료진에게 상태를 확인하는 것이 정확합니다.

방사선 피부염, 왜 생기고 어떻게 관리하나

조사된 피부는 방사선량이 누적되면서 건조·붉어짐·부어오름·가려움·벗겨짐·색이 어두워지는 반응을 보일 수 있으며, 반응 정도는 조사량과 개인차에 따라 다양합니다.

기본 관리는 보습제를 충분히 바르는 것이며, 몸에 그려진 치료 기준선을 피해서 바르고 치료 직전보다는 치료 직후에 바르는 것이 좋다고 알려져 있습니다. 알코올이 없는 보습 제품을 활용할 수 있고, 증상이 심한 경우 담당 의료진과 상의해 연고나 크림을 처방받아 사용할 수 있습니다.

치료 중·치료 후 시기별로 달라지는 피부 상태

치료가 진행되는 동안에는 조사 부위 피부가 점차 붉어지고 건조해지다가 벗겨지는 단계로 이어질 수 있습니다. 치료가 끝난 뒤에는 대부분 한 달 이내에 붉어짐과 벗겨짐이 가라앉기 시작한다고 알려져 있습니다.

다만 색소침착은 회복 속도가 더 느려서, 피부색이 원래대로 돌아오는 데 수개월에서 길게는 1년 넘게 걸릴 수 있습니다. 치료가 끝난 뒤에도 보습을 계속 이어가는 것이 권장되며, 자세한 관리 시점과 방법은 방사선치료를 진행한 담당 의료진과 확인하는 것이 좋습니다.

이런 증상이면 병원에 알려야 하는 신호

피부가 짓무르거나 진물이 나는 정도로 진행되거나, 통증이 심해지는 경우, 조사 부위에 열감과 함께 붓기가 뚜렷해지는 경우는 담당 의료진에게 알려야 할 신호입니다. 고열이나 오한이 동반되면 감염 가능성이 있으므로 즉시 응급실 또는 119에 연락하고, 이후 방사선치료를 진행한 주치의에게도 상황을 전달합니다.

수술 부위 겨드랑이에 진물(장액종)이 고이는 것은 주로 수술 직후에 나타나는 별개의 반응으로 알려져 있어, 방사선 피부염과 증상이 섞여 나타날 때는 증상만으로 원인을 판단하지 말고 진료에서 확인하는 것이 정확합니다.

사람마다 피부 반응이 다르게 나타나는 이유

같은 방사선량을 조사해도 피부 반응은 환자마다 다르게 나타나는 것으로 알려져 있습니다. 조사량이 클수록, 피부가 접히는 부위일수록, 항암화학요법을 병행할수록 반응이 더 심해지는 경향이 있습니다.

옷 소재나 마찰, 사우나·마사지 같은 자극 요인도 피부염 정도에 영향을 줄 수 있어 통풍이 잘되는 부드러운 소재의 옷을 입고 자극을 피하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 적용 여부와 경과는 개인차가 있습니다.

암 치료 중 체력·재활 관리는 어디서 이어가나

방사선치료 자체의 부작용 관리와 처방은 치료를 시행한 병원의 방사선종양학과에서 이뤄지는 영역입니다. 이와 별도로 수술 후 재활이나 림프 재활이 필요한 경우 물리치료 인력을 통한 관리를 받을 수 있는데, 리움한방병원 종로는 암 수술 후 재활·림프 재활·어깨·무릎 관절 수술 후 재활·척추 수술 후 재활을 다루며 림프도수치료·관절도수치료·복부도수치료·재활도수치료를 남성·여성 물리치료사가 1:1로 시행합니다.

의학·한의학 협진 체계로 의사와 한의사가 함께 진료하며, 수술 후 회복 단계에서 나타나는 발열·부종·림프병증 같은 부작용 관리와 체력·영양 관리도 병행합니다. 한약을 함께 고려하는 경우에는 진행 중인 항암·방사선치료와의 관계를 확인해야 하므로 반드시 주치의 판단을 먼저 확인합니다.

자주 묻는 것

Q. 방사선치료 받는 중에 탈모도 걱정해야 하나요?

A. 방사선은 조사되는 부위에만 영향을 미치므로 유방 부위 조사로는 전신 탈모가 생기지 않는다고 알려져 있습니다. 다만 두경부나 뇌 부위처럼 머리카락이 난 부위에 방사선이 들어가는 경우에는 탈모가 나타날 수 있어, 치료 부위에 따라 담당 의료진에게 확인하는 것이 정확합니다.

Q. 방사선치료 부작용은 항암치료보다 견디기 힘든가요?

A. 유방 방사선치료의 부작용은 대부분 가볍게 나타나는 편이며 일반적으로 항암제 치료보다 견디기가 수월한 것으로 알려져 있습니다. 다만 정도는 개인차가 있으므로 증상 변화가 있으면 담당 의료진에게 알리는 것이 좋습니다.

Q. 방사선 조사 부위에 화상 외에 다른 부작용도 있나요?

A. 조사 부위 화상 외에 피로감, 조사 부위에 따른 방사성 폐렴, 두경부암·식도암 등에서는 점막 손상이 나타날 수 있습니다. 증상의 종류와 정도는 조사 부위와 범위에 따라 달라지므로 진료에서 확인합니다.

Q. 방사선치료 후 어깨가 뻐근하고 잘 안 움직이는 것도 관련이 있나요?

A. 수술과 방사선치료 모두 겨드랑이 뻐근함, 관절 움직임 제한, 부종에 영향을 줄 수 있다고 알려져 있습니다. 수술 후 90일 이내에는 수술과 관련된 부작용일 가능성이, 1년 이후에는 방사선치료와 관련된 부작용일 가능성이 있어 원인 구분은 재활의학과 상담을 통해 확인하는 것이 도움이 됩니다.

Q. 방사선치료로 인한 피부색 변화는 언제쯤 원래대로 돌아오나요?

A. 붉어짐과 벗겨짐 같은 급성 반응은 치료 후 한 달 이내에 회복되는 경우가 많다고 알려져 있지만, 색소침착이 완전히 돌아오는 데는 수개월에서 1년 가까이 걸릴 수 있습니다. 회복 속도는 개인차가 크므로 경과는 담당 의료진과 상담해 확인하는 것이 정확합니다.

Q. 암 치료 중 산정특례로 진료비 부담이 줄어드나요?

A. 암 등 중증질환 산정특례 대상자는 외래·입원 진료 시 요양급여비용 총액의 5%만 본인이 부담합니다. 진단확진일로부터 30일 이내 신청하면 확진일로 소급 적용되고, 30일이 지나 신청하면 신청일부터 적용되므로 신청 시점을 확인하는 것이 좋습니다.